本报讯（通讯员蒲鑫 牟丹）医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展。然而，有人却动起歪脑筋，试图钻空子套取医保基金。近日，经湖北省利川市检察院提起公诉，法院以诈骗罪判处被告人罗某有期徒刑二年，缓刑二年六个月，并处罚金5万元。

2023年，利川市医疗保障局收到举报称，某乡镇村卫生室存在乱刷卡现象。该局立即开展调查，发现2023年拨付给该卫生室的医保基金与卫生室负责人罗某提供的全部药品成本出入较大，随即将相关线索移交公安机关。2024年11月，公安机关以罗某涉嫌诈骗罪向利川市检察院移送审查起诉。

受理案件后，利川市检察院展开全面细致的证据审查。因该卫生室2023年的药品销售明细已无法查清，购药人也无法准确回忆起自己在该卫生室购药的详细情况，为确保证据充分，该院两次将案件退回补充侦查，并引入专家意见，邀请医保局相关工作人员共同分析证据采信难题。

针对罗某套取的部分医保基金是由购药人占有的情况，利川市检察院认为，罗某作为卫生室负责人，利用医保报销规则，通过虚增药品数量、更换药品种类、串换药品以及使用多人医保卡结算等方式，让购药人使用超出报销额度的医保基金。罗某虽然没有直接获利，但其让购药人实际使用和占有医保基金的行为，造成了医保基金的损失，也应认定罗某具有非法占有目的。此外，该院仔细审查，准确认定涉案金额。

7月22日，利川市检察院以涉嫌诈骗罪对罗某提起公诉。近日，法院经审理依法作出上述判决。为严惩医保基金“蛀虫”，形成打击与保护合力，案件办结后，该院联合市医保局及公安机关，对全市范围内的村卫生室进行全面摸排，并根据行刑衔接机制，对医保局已经受理的案件中符合刑事案件立案标准的，要求其依法移送公安机关。截至目前，已摸排出线索5条，移送公安机关2件。